Ja, ik word collectant!

Van 6 tot 11 november is het zover: onze jaarlijkse collecteweek. Met de opbrengst kunnen we meer onderzoek naar dementie mogelijk maken. Lijkt het u leuk om dit jaar mee te lopen? Na uw aanmelding ontvangt u van ons meer informatie over de collecte.

  • *
  • *
  • *
  • *
  • *
  • *
    1111AA
  • *
  • *
  • 012-3456789
  • 06-12345678
  • - -
    Dag - Maand - Jaar
  • Met dit formulier schrijft u zich in als collectant. Als u daarnaast interesse heeft om ons mee te helpen met de organisatie, kunt u dit hier aangeven.
  •