Donatie wijzigen

Steunt u Alzheimer Nederland met een doorlopende machtiging/automatische incasso en wilt u uw bijdrage wijzigen? Met dit formulier kunt u uw aanpassingen aan ons doorgeven.

Dementie is de snelst groeiende doodsoorzaak in Nederland. Alleen samen kunnen we dit stoppen. Met uw (extra) steun maken we nóg meer onderzoek mogelijk, voor een toekomst zonder dementie. Hartelijk dank! ♥

Email
Uw gegevens
Ik wil mijn donatiebedrag wijzigen in *

Het minimum bedrag is € 2,50 per maand, € 7 per kwartaal of € 25 per jaar
Betaalfrequentie *
- Per maand
- Per kwartaal
- Per jaar
Uw IBAN rekeningnummer *

Bijv: NL11ABNA0123456789
Voorletters *
Tussenvoegsel
Achternaam *
3 + 7 = *
Geslacht
- Man
- Vrouw
Telefoonnummer

We vragen uw telefoonnummer, voor het geval we vragen hebben over deze wijziging.
Straat
Huisnummer
Toevoeging
Postcode
Woonplaats
E-mailadres *

We bevestigen de door u gewenste wijziging op dit e-mailadres.
Toelichting
Nieuwsbrief
- Ja, ik meld mij aan voor tips over omgaan met dementie, nieuws en acties van Alzheimer Nederland per e-mail (2 à 3 keer per maand).
Akkoordverklaring *
- Ja, ik geef hierbij tot wederopzegging toestemming voor automatische incasso van bovenstaand donatiebedrag.

Alzheimer Nederland gaat zorgvuldig met uw persoonsgegevens om. Door het verzenden van dit formulier gaat u akkoord met onze algemene voorwaarden. Lees meer in onze privacyverklaring.

Uw gegevens